Дай
Savarra”

Главный городской форум любителей животных. Сургут, ХМАО, ЯНАО...

Объявление


ФОРУМ ПРОФЕССИОНАЛОВ И НАСТОЯЩИХ ЛЮБИТЕЛЕЙ ЖИВОТНЫХ

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Главный городской форум любителей животных. Сургут, ХМАО, ЯНАО... » ВСЕ О БОЛЕЗНЯХ. ЛЕЧЕНИЕ и ПРОФИЛАКТИКА » НСМ – гипертрофическая кардиомиопатия сердца - кто хочет проверить?


НСМ – гипертрофическая кардиомиопатия сердца - кто хочет проверить?

Сообщений 1 страница 42 из 42

1

Есть договоренность,  что в Нижневартовск приедет специалист кардиолог из Екатеринбурга для проверки на НСМ. Оборудование и рабочее место предоставит вет. клиника.
Есть желающие?
Дорого, так как специалисту необходимо оплатить дорогу и проживание.
Но дешевле если самому куда то ехать.

По сути, сердце кошки, также как и человеческое сердце, является спаренным насосом для нагнетания крови. По системе кровообращения, кровь попадает в правую часть сердца, которая выкачивает ее по легочной артерии к легким для насыщения кислородом. Из легких в левую часть сердца пропадает уже насыщенная кислородом кровь. Далее сердце «качает» ее в аорту, откуда она распространяется по всему организму кошки.

У каждой части сердца имеется верхняя камера – предсердие, и нижняя камера – желудочек, который является основным насосом, нагнетающим кровь. Трикуспидальный клапан предотвращает возвращение крови в правое предсердие из правого желудочка в момент его сокращения. Митральный клапан выполняет аналогичную функцию в левой части сердца. Папиллярные мышцы желудочков, соединены с клапанами посредством натянутых волокон (т. н. chordae tendineae). Эти волокна не позволяют клапанам оказаться вытолкнутыми в сторону предсердий, при сокращении желудочков.
Гипертрофическая миокардиопатия является заболеванием сердечной мышцы. Патология состоит в том, что толщина стенок мышцы левого желудочка становится аномально большой (гипертрофированной). Гипертрофия стенок левого желудочка может возникнуть как следствие (как результат) другого заболевания (например, системной [общей] гипертензии), В то же время гипертрофия может оказаться и первичным заболеванием.

Диагноз гипертрофической миокардиопатии ставится в том случае, если утолщение стенок левого желудочка не является следствием другого заболевания. Расширение папиллярной мышцы тоже возможно. Расширение папиллярной мышцы и нарушения функций митрального клапана (систолическое антериорное движение митрального клапана) могут предшествовать или возникать параллельно со значительной гипертрофией стенок желудочка. Развитие гипертрофической миокардиопатии может привести к изменению структуры сердца и к ухудшению его функционирования.

Гипертрофическая миокардиопатия, чаще всего встречается у кошек моложе пяти лет. Случаи семейного заболевания наблюдаются среди целого ряда пород. Не смотря на то, что до сих пор не установлена специфика генетической мутации для гипертрофической миокардиопатии у кошек, возникновение этого заболевания у целых семейств и факт, что появление пораженного потомства возможно при наличии пораженного родителя, четко указывают на наличие генетической базы.

У кошек с гипертрофической миокардиопатией симптомы заболевания могут отсутствовать или проявиться как симптомы дыхательной недостаточности. Возможно также возникновение острой сердечной недостаточности, парализации задних конечностей или внезапное наступление смерти. Такие симптомы, как слабое учащение дыхания, могут оказаться настолько неуловимыми, что их легко не заметить. У кошек с гипертрофической миокардиопатией повышенная частота сердцебиения и/или шумы сердца и/или ритм галопа (экстратон сердца) указывают на прогрессирование заболевания. Вышеупомянутые симптомы, однако, не указывают на наличие заболевания с абсолютной точностью, до фазы его обострения.

Наиболее точный диагноз гипертрофической миокардиопатии можно поставить при помощи цветной эхокардиограммы (фиксирующей ультразвуки сердца), снятой допплеркардиогрофом. Эхокардиограмма отражает и физическое состояние сердца и его функционирование в динамике. Это неинвазивный метод диагностики, который для кошки не несет никакого риска. Электрокардиограмма и рентген могут дать лечащему врачу лишь дополнительную полезную информацию, но не могут выступать в качестве основания для однозначного диагноза. Ввиду того, что на ранней стадии гипертрофической миокардиопатия поражает только паппилярные мышцы, она трудно установима. Поэтому рекомендуется обязательно получить консультацию у ветеринара-кардиолога, с тем, чтобы он поставил диагноз для последующей  коррекции заболевания.

Кошка, у сибсов (родные братья и сестры) или родителей которой проявилась гипертрофическая миокардиопатия, также находится под риском возникновения данного заболевания. Периодическое снятие эхокардиограммы позволяет следить за состоянием здоровья потенциально нездоровой кошки. Таких животных не рекомендуется использовать для разведения.

Диагноз гипертрофической миокардиопатии может быть поставлен и при аутопсии. Ввиду того, что сердце некоторое время продолжает сокращаться, медик, кроме толщины стенок левого желудочка, обязан учитывать и множество других факторов, таких как размер и вес сердца, внешний вид и размер левого предсердия и т. д. Диагноз гипертрофической миокардиопатии ставится, если наблюдается утолщение стенок левого желудочка, а вес сердца более чем 20 грамм.

ВЫВОДЫ:  Единственным способом оградить животных от НСМ, является необходимость проведения ежегодных тестов (эхокардиография)  для кошек старше одного года. Животных, положительно реагирующих, необходимо выводить из разведения.

2

а когда планируется? и стоимость конечно не мешало бы озвучить (хотя бы примерно)

3

По стоимости, чем больше будет желающих, тем дешевле. У меня 7, еще двое из Н-вартовска будут.
по моим прикидкам около 2500 на нос

4

а примерно когда намечается?

5

сообщу позднее

6

Возможно еще две из Сургута, если по времени совпадем.

7

тоже бы хотелось хвостик один проверить, но...так нам далеко(((

8

Если не лягу в больницу,приеду обязательно.Надежда,а если не получится,то ещё такая возможность будет?Спасибо Вас за информацию.

9

для кошек старше одного года.Только посмотрела,а моему то всего 9 месяце.!!

10

У нас пока никто не прошел обучение.

11

16 февраля (если ничего не изменится) специалист приедет. Стоимость 2600 руб. 1300 само обследование, 1300 руб. на дорогу.
Дорога+такси+гостиница обходятся в 30 000 - 35 000 руб.

12

Уникальная возможность для нашего региона! Всего один день будет вести прием высоклассный специалист из Екатеринбурга. Выдача официального заключения!
Владельцы мейн кунов - где вы? У вас это также породная проблема, как и у канадских сфинксов, ген. тесты по последним данным не информативны и бесполезны!

13

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (HCM)

МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ТЕСТОВ.

Вступление

В последний год наблюдается как Российское кошачье сообщество было подвергнуто определенной истерии по вопросу HCM. Мы решили сами, независимо, изучить этот вопрос используя первоисточники и основываясь на своем опыте и опыте наших друзей.

Выражаем свою глубокую благодарность и признательность доктору Герхарду Весу из Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана, Германия (Dr. Gerhard Wess, Priv. Doz., Dr. med. vet., Dr. habil., Dipl ACVIM (Kardiologie), Dipl. ECVIM-CA (Kardiologie) ,Dipl. ECVIM-CA (Innere Medizin)), доктору Крис Хелпс из Бристольского Университета, Англия (Dr Chris Helps, Senior Research Fellow,Head of Molecular Diagnostic Unit , University of Bristol, Langford Veterinary Services), которые предоставили нам результаты своих исследований по этому вопросу.

Предлагаем к изучению и обсуждению статью, в которой собраны последние данные по генетическому тестированию кошек на HCM.

Гипертрофическая кардиомиопатия (HCM) является наиболее распространенной болезнью сердца у кошек.

Начальным исследованием ответственных генов для HCM стала работа доктора Кетрин М. Мерс (Kathryn M. Meurs), которая постулировала аутосомно-доминантное наследование HCM в 1999 году у мейн-кунов со 100% пенетрантностью.

Американские кардиологи, доктор Мерса и доктор Кителлсон (Kittleson) нашли в 2005 году в своей американской популяции мейн-кунов так называемую A31p мутацию (генн I) в MYBPC3 гене (оригинал статьи 2005 года опубликован в Human Molecular Genetics, 2005, Vol. 14, No. 23).

В 2007 году Нюберг и коллеги обнаружили точечную мутацию A74T (Генн II) - в кодоне 74 сердечного MYBPC3 гена. Также в 2007 году д-р Мерса обнаружила у кошек породы Рэгдолл путем секвенирования ДНК точечную мутацию в кодоне 820 сердечного гена MYBPC3. Группа была небольшой - 21 рэгдолл с фенотипически диагностированным HCM.

В 2010 году группа ученых из Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана, Германия, под руководством доктора Герхарда Веса (Dr. Gerhard Wess) провела свое исследование популяции мейн-кунов проживающих в Германии. Целью исследования было выведение клинических связей обоих полиморфизмов ( A31p и A74T), а также оценки клинической достоверности уже имеющихся генных тестов. В исследовании приняли участие 83 кошки мейн-кун и 68 кошек разных пород. (оригинал статьи 2010 года опубликованной в J Vet Intern Med 2010;24:527–532)

Выводы, к которым пришли ученые из Германии, говорят о том, что у обследованной группы животных не было найдено связи между клинически обнаруженным заболеванием HCM (эхо ЭКГ) и исследованными полиморфизмами - «A74Т» и «A31p». На основе имеющейся для исследования популяции не было обнаружено, что имеющиеся в настоящее время генетические тесты имеют прогностическую ценность. Компьютерный анализ белка показал, что эффект полиморфизма на белок характеризуется как неопасный. Помимо этого, полиморфизм A31p встречается и у других пород кошек.

В марте 2010 года выходит статья «Кошачье сердце» ведущего кардиолога Германии доктора Ян-Герд Крескена (Cat heart, March/2010 by Dr. Jan-Gerd Kresken, Cardiologist).

В своей статье, анализируя предыдущие исследования и собственный опыт, накопленный за годы работы, доктор Ян-Герд Крескен приходит к выводам о том, что наличие мутации у кошки не означает, что она автоматически заболеет HCM! После проведения генетического тестирования вдруг обнаружились гомозиготные кошки с HCM, которые клинически были здоровы! Этот простой факт приводит к выводу, что ген может иметь у этих кошек не 100% пенетрантность или достаточную выраженность. У кошек с генетически отрицательным результатом теста (N/N) на УЗИ обнаруживали заболевание! В течение четырех лет доктор Ян-Герд Крескен и коллеги наблюдали регулярно фенотипически больных кошек мейн-кун, которые давали отрицательный результат на оба известных гена. В качестве рекомендаций доктор Ян-Герд Крескен пишет, что существующие ветеринарные генетические исследования, несмотря на почтенный результат, к сожалению, не смогли предложить генетический тест, который был бы полезен в племенной работе. Генетические тесты, доступные в настоящий момент, могут обнаруживать только мутации гена I (A31p) и только у Мейн-кунов, которые относятся к популяции Dr. Kittleson. Эти генетические тесты (Gen I и II) для других пород по обнаружению у них HCM не применимы. Для животных, которые участвуют в разведении, рекомендуется регулярное ультразвуковое исследование сердца (эхо ЭКГ).

В октябре 2012 года мы связались с доктором Герхардом Весом, чтобы узнать, какие в настоящий момент имеются наиболее свежие исследования по HCM. Доктор Герхард Вес ответил нам, что никаких новых исследований, касающихся генетического тестирования в настоящее время нет. Но работа в этом направлении ведется и есть несколько других исследований, касающихся HCM у кошек с использованием биомаркеров. Результаты пока не опубликованы.

О генетическом тесте на НСМ

В ветеринарной клинике при университете имени Людвига Максимилиана в г. Мюнхене было произведено исследование по отношению двух имеющихся в Германии генетических тестов на (HCM) у Мэйн-кунов.
Результаты показали, что Мейн-куны как с заболеванием HCM, так и без него дают так же часто положительный результат в генетическом тесте на HCM. Поэтому инвестиции в генетический тест бесполезны. Ниже мы воспроизвели результаты исследования, которые были представлены в рамках доклада (лекции), на конференции ветеринаров в университете г. Гиссен (2008).

Генетическая взаимосвязь полиморфизмов A31p и A74T с кошачьей гипертрофической кардиомиопатией у Мейн-кунов

C. Schinner, K. Weber, K. Hartmann, G. Wess,

Отделение кардиологии в ветеринарной клинике при университете имени Людвига Максимилиана

в г. Мюнхен

Введение:

Гипертрофическая кардиомиопатия (HCM) является наиболее распространенным заболеванием сердца у кошек с аутосомно-доминантным типом наследования и варьирующей (различной) пенетрантностью. Полиморфизмы А31Р и А74Т (SNPs) в сердечном белке миозина (Ген С3 MYBPC3) рассматриваются как причины мутации у Мейн-кунов.

На практике, результаты ультразвуковой диагностики часто отличаются от генотипа (HCM-positive). Тем самым для заводчиков и для ветеринаров было не ясно, как поступать с кошками со здоровой сердечно-сосудистой системой и одновременно положительным генотипом (HCM-positive). Поэтому целью исследования было подтвердить генетическую взаимосвязь обоих полиморфизмов с HCM, а также клинической оценки генетических тестов на HCM, которые уже существуют на рынке.

Объект и методы:

в исследование были включены 83 кошки Мейн-кун и 68 кошек других пород (норвежская, персидская, европейская короткошерстная). Кошки должны были быть старше 36 месяцев, коты старше 24 месяцев. Фенотип "здоровая сердечно-сосудистая система" и "заболевание HCM" при исследовании должен быть однозначно установлен. Обследование сердца производилось с помощью ультразвука, генетический тест проводился с помощью "Taqman® Genotyping Assays".

Результаты:

21,13% сердечно здоровых животных показали при генетическом тесте положительные результаты (HCM-positive) на A31P и 32,84% на A74T-SNP. 75% сердечно больных животных из группы "HCM" были носителями здоровой аллели А31Р и 50% владели здоровой аллели А74Т. Статистически частота аллелей между фенотипами (фенотипичными группами) значительно не отличались. Исходя из исследования данной популяции кошек генетическое тестирование на HCM не имеет никакого прогностического значения при диагностики HCM у Мейн-кунов. Компьютерный анализ белка показал доброкачественный эффект полиморфизмов (SNPs) на сам белок. А31Р полиморфизм является специфическим для породы Мэйн-кун, в то время как А74Т присутствует и у других пород кошек.

Выводы (Заключения):

У обследованных животных было установлено отсутствие взаимосвязи между HCM и исследованными полиморфизмами. Это означает (другими словами)

генетический тест на HCM не имеет смысла (бессмыслен). Единственным надежным методом диагностики HCM является ежегодное ультразвуковое обследование.

Источник:

http://edoc.ub.uni-muenchen.de/10503/1/ … rlinde.pdf

Weber K. Kuchenhoff H. Hartmann K. Wess G., Schinner C. Association of A31P and A74T Polymorphisms in the Myosin Binding Protein C3 Gene and Hypertrophic Cardiomyopathy in Maine Coon and Other Breed Cats. JOURNAL OF VETERINARY INTERNAL MEDICINE., 24(3):527-532, 2010.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 … x/abstract

Перевод и подготовка статьи - Copyright © Дмитрий Фелль, Юлия Фелль 2012

14

Для животных, которые участвуют в разведении, рекомендуется регулярное ультразвуковое исследование сердца

15

16 февраля ничего не изменилось?

16

билеты куплены на 16 февраля до Сургута, с Сургута на такси в Нижневартовск, прием начнется примерно в 15-00 и до "последнего клиента"

17

Сердце домашних любимцев, как и человеческое, также подвержено различным заболеваниям. Патологии сердечно-сосудистой системы могут быть как приобретенными, так и врожденными. Генетическую предрасположенность к порокам сердца имеют крупные породы мейн-кун, британская и шотландская, а также персидская, абиссинская, сфинкс. 

Многие сердечные заболевания развиваются постепенно, зачастую в течение нескольких лет. И когда у животного начинают проявляться клинические признаки, в организме как правило уже имеются серьезные нарушения.

Кардиомиопатии – наиболее распространенные патологии сердца у кошек. Причины их возникновения зачастую остаются невыясненными.

Гипертрофическая кардиомиопатия («толстое большое сердце») — основное сердечное заболевание кошек, для которого характерно утолщение сердечной мышцы и, следовательно, уменьшение объема желудочков. При своевременном обнаружении данное заболевание достаточно хорошо лечится, и улучшение питания сердечной мышцы и снижение нагрузки на него способны много лет сохранять питомцу здоровье.

Симптомы

Появление ярких клинических симптомов кардиомиопатии у кошек говорит о том, что патологический процесс в сердце уже достаточно развит, и излечить больное животное уже нельзя.
Одышка (тяжелое дыхание) В плевральной полости (щелевидное пространство между листками плевры – оболочками, окружающими каждое легкое) образуется скопление жидкости. В результате кошка при незначительной физической нагрузке или даже просто в состоянии покоя дышит с высунутым языком, либо животом, а не легкими.
Приступы удушья
Обморок, потеря сознания, сопровождающаяся поверхностным дыханием и нитевидным пульсом
Кашель Когда сердечная мышца из-за патологии увеличивается в объеме, она начинает давить на расположенную рядом трахею, в результате у животного возникает рефлекторный кашель. Но этот симптом присущ обычно собакам, кошки при заболеваниях сердца кашляют редко. Характерным симптомом для кошек является одышка.
Асцит (жидкость в брюшной полости), отеки
Непродуктивная рвота, понижение температуры тела ниже 37°, общая слабость

http://www.caticat.ru/wp-content/uploads/2013/01/serdce-koshki.jpg

http://www.caticat.ru/wp-content/uploads/2013/01/serdce_koshki.jpg

Отредактировано Надежда Н. (Вторник, 12 ноября, 2013г. 17:17:46)

18

Надежда Н.
Надежда,какая же Вы молодец..Это такая проблема проверить сердце,жалко.что в Сургуте нет возможности доку задержаться..А Вы всё организовали,если будет ещё раз такая возможность.то я приеду.пока мы маловаты..да,Вы про мазь не забыли,простите что напоминаю.но в силу Вашей занятости,не мудрено забыть.

19

Я проверила весь питомник!! Все НСМ негатив! Я тааааак счастлива не передать словами!!!!

20

Надежда Н.
А у Вас по другому и не могло быть.Поздравляю Вас.Удачи Вам.А на следующий год,будите ещё приглашать,или врачу не понравилось?Надежда,а Вы на выставку не придите 3 марта,так хотелось Ваших звериков увидать?!!

21

Елена, большое спасибо! К сожалению могло быть и по другому.
Врач большая молодец! И она нам очень понравилась, и мы ей! )))
На след. год, я думаю, у нас уже будет свой специалист.
На выставку не планирую.

Отредактировано Надежда Н. (Воскресенье, 17 февраля, 2013г. 04:27:48)

22

Надежда Н.

Ну я тогда уже буду первой.нам то уже будет больше года.Жалко,что Вас не будет,и на апрель тоже не планируете?

23

ох не знаю. мой выбор был однозначно в пользу здоровья, а так как желающих, кроме меня, проверить на НСМ своих кошек  было всего двое, почти все расходы легли на меня.
вышла ну очень приличная сумма. так что скорее всего мы пока без выставок поживем.

24

Надежда Н.
Вот я по чему то так и подумала.Инициатива наказуема.а в Вашем случаи- рублём.Но зато здоровье котеев,этого стоит.Ну буду ждать,когда у Вас откроется клиника..И такой вот вопрос по здоровью.мой котэ набрал 4 кг 500 гр,это много, сегодня 10 месяцев ему,сушка холисик.и каждый день муж даёт говядину.ругаюсь..но и не знаю..подвижный взбитый..но теперь мозг выношу,что тяжёлый..Подскажите плиз

25

хороший вес! не ругайте мужа )))

26

Shera55 написал(а):

Надежда Н.
Вот я по чему то так и подумала.Инициатива наказуема.а в Вашем случаи- рублём.

нет, нет, даже если бы никто кроме меня не пришел, я бы все равно это сделала. я знала на что шла. мне это было надо.

27

Надежда Н.
Спасибо.муж Вам шлёт поклон и радостн
о режет порционо мяско..хаха.

Надежда Н. написал(а):

мне это было надо.

После Ваших статей.я много читала про этот тест.главное.что я уяснило,что по соскобу со щеки.тест не информативен,значит бесполезен.Как то странно реагируют люди,которым я про этот тест говорю,упираются,доказывают,что у кунов это проблематично,а сфинксы и так проживу,а когда не могут спасти.потому что без УЗИ не могут понять причину болезни,которая приводят к смерти..Прискорбно всё это.

28

Shera55 написал(а):

Надежда Н.
Ну буду ждать,когда у Вас откроется клиника

Клиника "Друг" давно работает, клиника закупила отличный аппарат для УЗИ. Но вот своего специалиста пока нет. Она только еще учится. Учиться она будет еще минимум месяцев 8-9.

29

Надежда, спасибо огромное за организацию!!! Мы тоже здоровы!!! )))

30

Отлично! Поздравляю!

31

Скажите, а в Тюмени можно сделать такое исследование сердца?

32

Нижневартовская ветеринарная клиника "Друг" второй раз приглашает специалиста из Екатеринбурга для проверки на НСМ. Кто хочет может им позвонить 8(3466)-24-41-66 и уточнить детали.

33

Надежда Н.
Спасибо,Надежда!!!!

34

Спасибо.
Но вкратце - на когда планировать поездку?

35

Позвоните им, они ведут запись. Мне не актуально, ездила на прививку котятам и узнала, в подробности не вдавалась.

36

Позвонила. ничего нет подобного, может кто-то конкретный этим занимается?

37

Администратор была не в курсе, я сейчас им сама позвонила, теперь в курсе )))) звоните еще раз, они составляют список, оставляете им свой телефон и количество животных, как только наберется достаточное количество животных они всех обзвонят и сообщат о дате. Если что просите узнать у Куц Екатерины Сергеевны

38

Спасибо, Надежда! Записали меня в список. :-)

39

Отлично! Здоровья вашей котейке!

Уважаемые владельцы кошек, особенно заводчики, особенно пород которые относятся к группе риска - канадские сфинксы, мейн-куны, британские, рэгдолл, американские короткошерстные, шотландские вислоухие - записывайтесь, проверяйтесь.
учитывая повышенные риски, представителям описанных выше пород, особенно важно проходить подобное обследование. Доказательством особой важности этой проблемы является, например, тот факт, что в странах западной Европы законодательно запрещено использовать в разведении или на продажу кошек пород группы риска, которые не проходят регулярные обследования у кардиолога на предмет наличия ГКМП (HCM-screening tests).
В случае если доктор все же выявляет у пациента ГКМП, не стоит отчаиваться. Существуют современные эффективные схемы лечения этого заболевания, особенно эффективные при выявлении болезни на ранней стадии.
Крайне важно понимать, что если у кошки выявлена ГКМП, необходимо немедленно вывести её из планов на разведение и проверить всю линию, во избежание дальнейшего распространения патологии.

40

15.05 по 17.05 в  клинике ЗОО ветцентр "Друг"тел. 244166, 242298  г. Нижневартовск  планируется приезд специалиста УЗИ-кардиолога,  нужно позвонить в клинику уточнить количеств животных, и зарегистрировать их в  базе данных. Точную дату  ЗОО ветцентр "Друг" сообщит дополнительно. Стоимость проверки 1 животного с учетом транспортных расходов примерно 2200 руб.
тел. 244166, 242298

41

Мне надо.А с какого возраста уже можно проверять?6 мес-не рано?

42

Узи сердца (эхокг) делать стоит, так как порода находится в группе риска. Если нет жалоб на респираторные расстройства (тяжелое дыхание открытым ртом, утомляемость и др), то с 6 мес до года (в 6-7 мес обычно делают тем питомцам, которым предстоит кастрация-стерилизация). Следует также помнить, что у кошек, в отличие от собак вплоть до терминальной стадии сердечной недостаточности или тромбоэмболии вообще может не быть клинических признаков, а пытаться продлить котейке жизнь на такой стадии крайне сложно. Помимо КМП бывают и другие, не имеющие отношения к генетике, врожденные пороки сердца.


Вы здесь » Главный городской форум любителей животных. Сургут, ХМАО, ЯНАО... » ВСЕ О БОЛЕЗНЯХ. ЛЕЧЕНИЕ и ПРОФИЛАКТИКА » НСМ – гипертрофическая кардиомиопатия сердца - кто хочет проверить?